Травма позвоночника и спинного мозга (компрессионные переломы по типам, острая травма и ее последствия)

Травмы позвоночника и спинного мозга относятся к самым тяжелым увечьям, так как имеют очень тяжелые последствия для здоровья человека, представляют угрозу для жизни. Очень часто даже более легкая травма – компрессионный перелом позвоночника, становится причиной инвалидности. Лечение травмы позвоночника надо начинать незамедлительно, чтобы избежать, насколько это возможно, серьезных осложнений.

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночного столба подразделяются на такие типы:

• Вывихи и переломовывихи, сопровождающиеся полным или частичным разрывом капсульно-связочного аппарата. Самовправившиеся вывихи.
• Травмы позвонков со смещением и без: трещины, оскольчатые, взрывные, компрессионные переломы, разрушения замыкающих пластинок.
• Переломы заднего полукольца позвонков.
• Разрывы межпозвонковых дисков.

Также, все травмы разделяются по стабильности позвоночника после травмирующего влияния на два типа:

• стабильные повреждения: компрессионный перелом позвоночника, экстензионные травмы, взрывные и оскольчатые переломы;
• нестабильные: вывихи дистракционные и ротационные, переломы рассекающие.

Нестабильные повреждения очень опасны, так как могут нарушить целостность спинного мозга. Лечение травмы позвоночника начинается в его полной иммобилизации непосредственно после события.

Травмы спинного мозга

Не все переломы позвоночника сопровождаются травмированием спинного мозга, но повредить его можно при ушибе, сотрясении, размозжении, а также, при кровоизлияниях и анатомическом разрыве.

Лечение спинного мозга – очень сложный процесс и начинать его надо немедленно после травмы. Результат зависит от таких факторов, как локализация травмы и ее сложность, своевременность и квалифицированность оказания первой медицинской помощи.

Последствия, которые носят название неврологический дефицит, могут сохраняться от нескольких месяцев до года, а в тяжелых случаях – окажут влияние на всю дальнейшую жизнь, независимо от того, насколько качественно осуществлено лечение спинного мозга. Самые частые осложнения следующие:

• парезы (мышечная слабость);
• гипо- или гипертонус мышц спины;
• нарушения чувствительности зоны травмы, конечностей;
• нарушения функций мочеполовой системы и толстой кишки;
• проблемы в сексуальной сфере;
• проблемы с другими внутренними органами;
• паралич (обездвиживание).

По происхождению травмы спинного мозга делятся на две группы:

1. Первичные – собственно травмы, от легких, в большинстве обратимых, функциональных нарушений до серьезных деструктивных разрушений в виде полного или частичного разрыва. Положительный результат в этих случаях напрямую зависит от того, насколько быстро после травмирования начато лечение спинного мозга.
2. Вторичные повреждения спинного мозга вызываются сдавливанием, внутренним кровоизлиянием спазмом или тромбозом сосудов, кислородным голоданием нервных тканей. Первопричиной могут быть различные факторы, чаще всего это отстроченные последствия травм позвоночника, апоптоз, воспалительные заболевания. Как правило, вторичные повреждения проявляются через 2-3 недели после травмы, так как непосредственно после нее наступает спинальный шок. Проявляется эта патология в виде «физиологического разрыва», что сопровождается рефлекторным нарушением функций вплоть до их полного отсутствия. Лечение спинного мозга со вторичными повреждениями состоит из двух направлений: устранение причины и восстановления целостности тканей.

Компрессионные переломы и их лечение

Компрессионный перелом позвоночника – самое распространенное повреждение спины. Получить его можно даже при обычном падении на спину, прыжке с большой высоты, в ДТП, при неудачном прыжке в воду или резком движении туловища. Риску так травмироваться, что понадобится лечение компрессионного перелома позвоночника, больше подвержены пожилые люди, страдающие остеопорозом, больные с метастатическими новообразованиями на позвонках, а также, спортсмены.

Суть компрессионного перелома в том, что травмированный позвонок резко сжимается при сильном воздействии и, в зависимости от степени сжатия, эта травма делится на три степени:

1. если позвонок уменьшился не больше трети своей высоты;
2. если позвонок стал меньше наполовину;
3. в случае, если высота позвонка потеряла более половины своей высоты.

Каждая степень поражения требует различное лечение компрессионного перелома позвоночника, которое назначается после рентген диагностики. Этому виду травм чаще всего подвергаются нижние грудные и верхние позвонки поясницы.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в нашем отделении осуществляется по самым современным методикам и включает меры, направленные на:

• устранение компрессии спинномозговой жидкости;
• минимизация неврологического дефицита;
• сохранение или восстановление стабильности позвоночника;
• восстановление функций нервной системы;
• реабилитационные мероприятия.

Для достижения этих целей лечение компрессионного перелома позвоночника может осуществляться с помощью таких хирургических и консервативных методик как вертебропластика, спондилодез, ламинэктомия, корпородез и других.

Оперативное вмешательство назначается в случаях, когда будет неэффективным консервативное лечение травм позвоночника с применением ортопедического воротника, гало-аппарата, скелетное вытяжение.