Нарушение кровообращения спинного мозга

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется позвоночной артерией (из подключичной артерии), глубокой шейной артерией (из реберно-шейного ствола), задними межреберными поясничными, и латеральными крестцовыми артериями. К спинному мозгу также прилежат три длинных артерии: передняя спинномозговая артерия (примыкает к передней продольной щели спинного мозга) и пара задних спинномозговых артерий (прилежат к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в него спинномозговых корешков. На поверхности спинного мозга передняя и пара задних спинномозговых артерий соединяются многочисленными анастомозами между собой, а также с ветвями межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий. Ветви этих артерий через межпозвоночные отверстия проникают в позвоночный канал, а далее разделяются на еще более мелкие ветви, проникающие непосредственно в вещество мозга.

Виды паталогий

• артериовенозная мальформация – неестественная связь между артериями и венами
• артериовенозная фистула – неестественная связь между артерией и веной
• гемангиома – опухоль, состоящая из клеток, выстилающих кровеносные сосуды
• кавернозная ангиома – опухоль с полостями, заполненными кровью
• аневризма сосуда – аномальное расширение кровеносного сосуда

Наиболее распространенной патологией сосудов спинного мозга являются артериовенозные пороки развития и артериовенозные свищи.

Следствия нарушения кровообращения спинного мозга:

• врожденные аномалии сосудов: коарктация аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы и др.
• приобретенные поражения сосудов: аневризма аорты, атеросклероз аорты и ее ветвей, артерииты, тромбозы, эмболии, флебиты и др.
• нарушения системной гемодинамики: понижение системного АД при инфаркте миокарда, гипертонической болезни (кардиоспинальный синдром) и др.
• компрессионные поражения сосудов: сдавление аорты и ее ветвей опухолями и опухолеподобными образованиями, беременной маткой, сдавление крупных сосудов грыжей межпозвонкового диска, опухолью, рубцами, спайками, воспалительным инфильтратом, костными отломками при травме позвоночника и др.
• повреждения сосудов при оперативных вмешательствах: перевязка, коагуляция или рассечение сосудов при операциях на позвоночнике или на аорте и лечебно-диагностических манипуляциях.

Клинические проявления патологии сосудов спинного мозга зависят от механизма поражения, его локализации, наличия или отсутствия очагов ишемии или кровоизлияния. К наиболее частым из них относятся боль в месте поражения, нарушения чувствительности, парезы и параличи и т.п. Нарушения спинального кровообращения могут быть острыми (ишемический и геморрагический спинальный инсульт, кровоизлияния под оболочки спинного мозга) и хроническими (дисциркуляторная ишемическая миелопатия), а также носить преходящий характер, т.е. возникать и внезапно исчезать (синкопальный вертебральный синдром Унтерхарншейдта, синдром внезапного падения – дроп-атаки, миелогенная и каудогенная перемежающаяся хромота).

Лечение

Оперативное лечение в нашем отделении проводится в случаях, когда нарушение кровообращения спинного мозга вызвано опухолью, грыжей межпозвонкового диска, воспалительным инфильтратом, спаечным процессом и т.п. Мы также проводим операции по реваскуляризации спинного мозга при врожденных аномалиях развития и ишемических инсультах, устранению аневризмы сосуда и др. Мы используем различные оперативные техники, эндоваскулярные процедуры, малоинвазивные методики с использованием эндоскопического оборудования, которые являются оптимальными в каждом конкретном клиническом случае.