Опухоль спинного мозга: лечение, симптомы

Опухоли спинного мозга классифицируются в зависимости от их расположения по отношению к твердой мозговой оболочке, они могут находиться в эпидуральном и субдуральном пространстве, к ним также относятся опухоли, исходящие непосредственно из вещества спинного мозга. Экстрадуральные (позвоночные) опухоли (ангиолипомы, хлоромы, метастатические поражения) растут либо из твердой мозговой оболочки, либо из тела позвонка. Интрадуральные опухоли могут быть экстрамедуллярными (менингиомы, нейрофибромы), они находятся под твердой мозговой оболочкой, а также интрамедуллярными (глиомы, эпендиомы, астроцитомы), располагающимися непосредственно в в веществе спинного мозга.

Экстрамедуллярные опухоли 

Экстрамедуллярные опухоли могут развиваться в твердой мозговой оболочке (менингиомы), в спинномозговых корешках (шванномы, нейрофибромы), а также у основания спинного мозга (эпендиомы).

Менингиомы практически всегда носят доброкачественный характер, хорошо поддаются оперативному лечению, правда, могут рецидивировать; чаще всего они возникают у женщин в возрасте 40-50 лет и старше. Опухоли спинномозговых корешков тоже обычно являются доброкачественными, хотя нейрофибромы при продолжительном росте и достижении больших размеров могут превратиться в злокачественные. Располагающиеся в конце спинного мозга эпендиомы нередко достигают больших размеров, а их удаление может быть сопряжено с немалыми трудностями, т.к. они часто срастаются с конским хвостом – пучком спинномозговых нервов, проходящих в нижнепоясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Интрамедуллярные опухоли

Этот вид опухолей достаточно редкий, они оставляют около 2-3% всех опухолей центральной нервной системы и около 1/5 всех интрадуральных опухолей. Они могут локализоваться исключительно в спинном мозге и не выходить за пределы мягкой мозговой оболочки, иметь небольшое выпячивание на поверхность спинного, иногда за пределы спинного мозга выходит значительная часть опухоли, которая локализуется в субдуральном пространстве.

Интрамедуллярные опухоли растут непосредственно из вещества спинного мозга, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, в редких случаях в спинной мозг могут метастатировать опухоли из других органов. Чаще всего интрамедуллярные опухоли представлены астроцитомами и эпендиомами, к ним также относят гемангиобластомы спинного мозга. Намного реже выявляются ганглиомы, олигодендроглиомы и др.

Симптомы

Клинические проявления при опухолях спинного мозга зависят от их локализации, размера, выраженности раздражения или сдавливания тех или иных структур спинного мозга. Так, к примеру, при поражении задних отделов спинного мозга страдает преимущественно чувствительность, передних – двигательные функции. Наиболее частыми симптомами, которые возникают при опухолях спинного мозга, являются боль в спине, нарушение болевой и температурной чувствительности, мышечная слабость, нарушение функции органов мочеполовой системы.

 

Лечение

Единственным эффективным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургические методы лечения, т.е. удаление опухоли, если речь идет о доброкачественном новообразовании, при злокачественных опухолях вместе с хирургическим лечение используются лучевая и химиотерапия. Оперативное вмешательство позволяет достичь сразу нескольких целей: остановить рост новообразования, устранить компрессию спинного мозга и его корешков, восстановить опорную функцию позвоночника, купировать болевой синдром и другие проявления заболевания.

Мы стараемся проводить оперативное вмешательство по удалению опухолей спинного мозга на самых ранних этапах ее развития, сразу же после диагностирования, во-первых, это технически проще, вмешательство позволяет радикально иссечь патологически измененные ткани, во-вторых, это намного более предпочтительно в прогностическом плане. Поскольку нередко требуется удаление опухоли а один этап и единым блоком, в таких случаях мы используем методику с резекцией одного или нескольких позвонков, которые затем замещаем аутотрансплантатом, кейджем или с помощью металлических пластин. В нашем отделении используется микрохирургическое оборудование, позволяющее проводить удаление опухолей по границе с неизмененным спинным мозгом, что значительно повышает качество проведенной операции и улучшает прогноз.